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医疗保健发改委急推医保定药价方案虽好短期难落地

发布时间:2019-08-16 18:52:08

医疗保健:发改委急推医保定药价 方案虽好短期难落地 2014-11-26 类别: 机构: 研究员:

[摘要]

事件:

据报道2014年11月25日,国家发改委向8个行业协会下发了关于征求对《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》意见的函,由医保控费等市场行为取代政府定价成为本次方案的核心。

观点:

1.由医保支付引导取代政府定价是大势所趋。

除开种种政治因素不谈,发改委放开药品定价权的深层考虑在于,政府把控定价权在实际操作中对推动药品降价没有太大帮助,厂家、医院和患者等直接利益相关方并不感冒甚至反感,政府继续强推只会产生更多的低价药品甚至短缺药品,类似前几年的鱼精蛋白事件。只有引入医保机构作为重要谈判方,通过医保支付标准进行引导、医保控费和招标限购进行制约,作为药品使用的关键话语权方医院才有主观能动性加入药品降价的推动行列。综合发达国家药品定价机制来看,医保组织和医院才是药品降价的主要执行者,政府只能起到一定的引导作用。

2.新的定价机制会带来药品价格的进一步下调。

药品定价由医保机构接手后,按照医保对目前医疗服务支付的一贯思路,严格控费导致的药价下调将不可避免。纵观三明模式或重庆方案,无论是以市场最低价作为支付标准的三明,还是以质量群均价为支付标准的重庆,对现有高价药的打击都是显而易见的,不过是一个刀子软硬的问题。即使是目前拥有“免死金牌”的专利药和中成药,在新机制多方谈判和医院主动降价的双重打击下也难以保持超然地位。我们预计新的定价机制对现有的处方药市场销售体系将是一个大的颠覆,药企将进入优胜劣汰的战国时代。

.定价机制改革是一个系统化工程,短期难以落地。

虽然近期关于药品定价机制改革的相关讨论喧嚣尘上,前有三明模式、重庆方案,后有发改委的征求意见稿,但我们也必须注意,目前种种声音还只是发改委一家之言,作为发改委拟定的药品定价机制的接盘方,医保机构的直接管辖方人社部现在一言不发的态度更加耐人寻味。这表明,尽管几个部委之间的谈判一定在紧密推进中,但离达成一致意见还遥遥无期,发改委期望明年1月1号取消政府定价的想法停留在纸面上的可能性相当大。尽管长远来看,发改委把球踢回给人社部和卫计委势在必行,但短期内实现的可能性几乎接近于零。换而言之,已延后一年的各地基药招标在发改委不干之后能否如某些报道所说在明年上半年全部完成,还要打个大大的问号。

结论:

尽管由医保支付取代政府定价、引入医院参加药价谈判是药品定价机制改革的大势所趋,但此次方案步子迈得过急过快,且尚未取得人社部和卫计委的全力支持,我们预计短期内落地可能性不大。我们延续一直以来的判断:药品降价的大势已不可避免,医药企业分化将更加严重,我们看好医药行业的结构性机会,同时也继续坚定看好医疗器械、医疗服务和医药商业。

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